福州市海洛因吸毒人员情况数据

美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质成瘾者采取的一种长期维持治疗方法。这种治疗方法用合法、方便、安全、有效地改变阿片类物质成瘾者的高危险行为和恢复其各种社会功能,国内外防治艾滋病经验表明,美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾人群艾滋病传播十分有效的干预措施。为了解福州市美沙酮维持治疗门诊工作情况,为促进美沙酮维持治疗工作提供科学依据,我们对2010-2014年在福州市6县(市、区)7家美沙酮维持治疗门诊进行美沙酮维持治疗的1858例戒毒人员相关资料进行分析。

 

福州市共7家美沙酮维持治疗门诊(台江区苍霞社区卫生服务中心和上海街道社区卫生服务中心,仓山区三叉街道社区卫生服务中心,晋安区民卫医院,连江县皮肤病防治院,福清市美沙酮维持治疗门诊,长乐市航城街道社区卫生服务中心)2010-2014年入组治疗的戒毒人员1858例。

 

患者刚入组时统计其基线信息,在受治者正式开始服药前,由门诊对其进行内科、外科、心电图、胸透(怀疑有肺结核者做胸部X光摄片)检查,采血检查肝功、肾功、尿吗啡检测(之后每个月抽查检测一次,怀疑有偷吸现象应及时检测)。参加治疗者每天到门诊部,在监督下口服美沙酮维持治疗,根据病人毒品依赖情况酌情调整剂量,不再有毒品依赖时停止治疗。连续7天未服药者,计为脱失病人,即病人终止/中止维持治疗情况,记录脱失原因, 病人退出治疗的日期为退出日期;退出者可重新入组(不属新进人员,使用原先的病人编号),恢复治疗。

 

HIV、HCV、梅毒螺旋体感染检测与尿样吗啡检测。维持治疗门诊在入组人员治疗开始1个月内采血,检测抗-HIV、其中阴性者以后每隔6个月进行1次随访检测(至少每年1次);检测抗-HCV,其中阴性者以后每年复检1次;检测梅毒抗体,以后每年复检1次。

 

治疗门诊在治疗开始时采集尿液,检测吗啡,之后每个月抽查检测1次,治疗中如果怀疑有偷吸现象则及时检测。从“中国疾病预防控制系统”的“艾滋病综合防治信息系统”中获得“社区美沙酮维持治疗”信息,进行统计分析。

 

2010-2014年,福州市7家美沙酮维持治疗门诊累计治疗1858例。其中,2010年开始治疗的700例(占37.67%),2011年开始治疗的379例(占20.40%),2012年开始治疗的328例(占17.65%),2013年开始治疗的265例(占14.26%),2014年开始治疗的186例(占10.01%);男性1496例(占80.52%),女性362例(占19.48%);13-19岁21例(占1.13%%,20-29岁391例(占21.04%),30-39岁837例(占40.05%),40-49岁501例(占26.96%),50-60岁108例(占5.81%);文盲68例(占3.66%),小学文化557例(占29.98%),初中文化957例(占51.51%),高中或中专文化245例(占13.19%),大专及以上文化31例(占1.67%);待业/无业1106例(占59.53%),服务行业人员166例(占8.93%),干部/职员30例(占1.61%),工人169例(占9.10%),农民28例(占1.51%),小业主305例(占163.42%),企业主4例(占0.22%),其他职业人员50例(占2.69%);已婚有配偶986例(占53.07%),未婚681例(占36.65%),离异186例(占10.01%),丧偶2例(占0.11%),其他3例(占0.16%)。

 

2010-2014年美沙酮维持治疗门诊治疗的1858例中,吸食海洛因成瘾的1814例,占97.63%。1858例参加治疗者中,近半年吸毒方式为静脉注射毒品的918例(占49.41%),单纯口吸或烫吸毒品的786例(占42.30%),注射与其他方式混用毒品的140例(占7.54%),其他方式使用毒品的10例(占0.54%);4例吸毒方式不详。首次吸毒时8-19岁的340例(占18.30%),20-29岁的994例(占53.50%),30-39岁的425例(占22.87%),40-49岁的86例(占4.63%),50-62岁的13例(占0.70%)。

 

在美沙酮维持治疗门诊治疗的1858例中,统计时有工作(包括固定、临时、个体)的764例,占41.20%;近半年生活费用主要来源,由家庭朋友供给的957例(占51.51%),为临时工资的450例(占24.22),为固定工资的327例(占17.60%),为社会福利的5例(占0.27%),为其他来源的19例(占6.40%);自我感觉目前与家人的关系,良好的947例(占50.97%),一般的878例(占47.26%),较差的33例(占1.78%);有过性行为的1392例,占74.92%。有过性行为的1392例中,最近一次性行为使用了安全套的668例,占47.99%。

 

1858例中,过去1个月内和吸毒的朋友交往的次数,每天≥1次782例(占40.09%),每周1-6次的543例(占29.23%),全月只有1-4次的337例(占18.14%),没有来往的196例(占10.55%%)。在治疗的1858例中,参加治疗为吸毒朋友介绍的1281例,占68.95%;社区/媒体宣传的341例,占18.35%;公安部门介绍的87例,占4.68%;非吸毒亲朋介绍的78例,占4.25%;其他途径70例,占3.77%。

 

在治疗的1858例中,每天来门诊使用的主要交通工具:乘公共汽车来门诊治疗的1118例,占60.17%;骑摩托车的227例,占12.22%;步行的174例,占9.36%;自己开汽车的173例,占9.31%;骑自行车的88例,占4.74%;采用其他办法的78例,占4.20%。每次到门诊参加治疗时路上需要花费的时间,2010年的700例为(28.79±34.74)分钟,2011年的379例为(25.77±20.79)分钟,2012年的328例为(28.02±20.06)分钟,2013年的265例为为(31.26±24.95)分钟,2014年的为(26.69±20.87)分钟,5年的1858例为(28.18±27.35)分钟。

 

2010-2014年合计,最近一年应检测抗-HIV 的7362例,检测5286例,占71.80%;应检测抗-HCV的4478例,检测3187例,占71.17%;应检测梅毒抗体的7479例,检测5135例,占68.66%。

 

2010-2014年合计,检测抗-HIV的5488份,阳性的34份,阳性率为0.62%;检测抗-HCV的4660份,阳性2257份,阳性率为48.43%;检测梅毒抗体的5302份,阳性428份,阳性率为8.07%。

 

2010-2014年合计检测参加治疗的戒毒人员尿样46044份,吗啡尿检阳性的10297份,平均阳性率为22.36%。尿检吗啡阳性率,2010年为23.62%(2478/10492),2011年为24.29%(2139/8807),2012年为19.28%(1674/8682),2013年为19.67%(1872/9517,2014年为24.97%(2134/8546)。

 

2010-2014年合计随访调查1950人次,对美沙酮社区维持治疗工作满意的1616人次,占88.10%;认为门诊时间方便的1888人次,占96.82%;认为美沙酮门诊收费标准合适的1931人次,占99.06%,认为治疗剂量合适的1943次,占99.64%。

 

2010-2014年累计有6511人次退出治疗。退出的原因,是因与毒品无关的违法犯罪被抓的4194人次,占64.41%;外出打工/出差/做生意/移居/出国的507人次,占7.79%;疾病/怀孕的420人次,占6345%;无故7天未治疗的413人次,占6.34%;因偷吸毒品而被强制隔离戒毒的358人次,占5.50%;不明原因无法联系的241人次,占3.70%;自认为戒断,不再需要服用美沙酮的101人次,占1.55%;其他原因120人次,占1.84%。

 

近年来,我国的毒品滥用问题日趋严重,滥用毒品不仅毁灭自己、祸及家庭、还危害社会,特别是其与艾滋病、丙肝、梅毒等传染病流行往往交织在一起,应对此高度重视。美沙酮维持治疗极大缓解了吸毒者购买毒品的压力,逐渐恢复身体健康,促进了社会稳定。

 

福州市2010-2014年合计检测参加治疗的戒毒人员尿样46044份,吗啡平均阳性率为22.36%。这一结果较大理市2008-2012年美沙酮维持治疗门诊吗啡尿检阳性率18.90%稍高,说明部分戒毒者服药期间仍然存在偷吸毒品的行为。因此,加强对门诊病人的管理,加大对毒品危害的宣传,提高戒毒者对美沙酮的认识,从思想根源和行动上拒绝毒品,真正发挥美沙酮维持治疗门诊的作用。

 

福州市7家美沙酮维持治疗门诊2010-2014年治疗的戒毒人员中累计有6511人次退出治疗。退出的原因主要为因与毒品无关的违法犯罪被抓、外出打工/出差/做生意/移居/出国、疾病/怀孕,均属特殊原因退出。阿片类物质成瘾是一种慢性脑病,美沙酮维持治疗属替代治疗,与糖尿病、高血压等慢性病的治疗一样,需要长期、终身服药。门诊维持治疗的同时应结合改善受治者的生理、心理状态,帮助他们恢复自尊心、自信心,恢复社会功能,才能更有效地减少对毒品的依赖。

 

我国的毒品问题